2019年12月，新型冠狀病毒肺炎疫情襲擊中華大地，全國(guó)31個(gè)省份相繼實(shí)施突發(fā)公共衛(wèi)生事件一級(jí)響應(yīng)。根據(jù)疫情防控形勢(shì)，自2020年6月6日零時(shí)起，北京市、天津市、河北省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別調(diào)整為三級(jí)，即從重大事件應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別調(diào)整為較大事件應(yīng)急響應(yīng)等級(jí)，至此，全國(guó)已無一級(jí)響應(yīng)級(jí)別省份，有二級(jí)響應(yīng)級(jí)別省份2個(gè)，三級(jí)響應(yīng)級(jí)別省份26個(gè)，四級(jí)響應(yīng)級(jí)別省份2個(gè)。

　　我們要清楚地認(rèn)識(shí)到，從疫情初期的一級(jí)響應(yīng)級(jí)別（特別重大事件應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別）至今，雖然應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別降低了，但疫情尚未結(jié)束，新冠病毒有可能會(huì)長(zhǎng)期與人類共存。因此，選擇和使用口罩將成為我們的一項(xiàng)必備“戰(zhàn)疫”技能。

　　有朋友曾說，口罩最緊張、一物難求的時(shí)候，不分哪種口罩，多貴都買?，F(xiàn)階段線下、線上可以找到很多口罩購(gòu)買途徑，多種品牌，又該怎么選擇呢？我們先普及一下口罩的標(biāo)準(zhǔn)。

　　口罩是預(yù)防控制呼吸道傳染病傳播的呼吸防護(hù)用品。在我國(guó)，2003年SAＲS之后，我們有了國(guó)家頒布的GB19083-2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》、YY0469-2004《醫(yī)用外科口罩技術(shù)要求》以及T/CNTAC 55-2020

　　T/CNITA09104-2020《民用衛(wèi)生口罩》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)?？谡值姆雷o(hù)效果評(píng)價(jià)的重要指標(biāo)是對(duì)顆粒物的過濾效率以及口罩與佩戴者臉部的密合程度。（GB—強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，GB/T—推薦性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，YY—醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，YY/T—醫(yī)藥行業(yè)推薦標(biāo)準(zhǔn)）根據(jù)不同標(biāo)準(zhǔn)等級(jí)，口罩主要分為以下幾類：

　　1、醫(yī)用防護(hù)口罩：此類口罩應(yīng)符合GB19083-2010《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》。對(duì)非油性顆粒物過濾率大于95%，具有防血液噴濺和表面抗?jié)窆δ艿目谡?，分?級(jí)、2級(jí)和3級(jí)，對(duì)非油性顆粒過濾效率分別≥95%、≥99%和≥99．97%。國(guó)外有美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全健康研究所（NIOSH）的認(rèn)證產(chǎn)品，注明醫(yī)用防護(hù)口罩，如3M1860、1870，口罩上必須標(biāo)注“NIOSH”和“N95”字樣。依濾材不同，把防護(hù)口罩分為N、Ｒ、P等3個(gè)系列。N為防護(hù)非油性懸浮顆粒；Ｒ為耐油性顆粒物；P為防油性顆粒物，可防護(hù)非油性懸浮顆粒及油性懸浮顆粒。歐洲依據(jù)歐盟標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)呼吸防護(hù)裝具認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，將防護(hù)口罩型號(hào)分別為FFP1、FFP2和FFP3，過濾效率依次為≥80%、≥94%和≥97%。醫(yī)用防護(hù)口罩還必須遵循英國(guó)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)會(huì)DS/EN14683標(biāo)準(zhǔn)，口罩上必須標(biāo)注“EN 149:2001 +A1:2009

　　FFP2”字樣。

　　2、顆粒物防護(hù)口罩：此類口罩應(yīng)符合GB2626-2006《呼吸防護(hù)用品自吸過濾式防顆粒物呼吸器》要求。防護(hù)對(duì)象包括粉塵、煙、霧和微生物等各類顆粒物，口罩上必須標(biāo)注“GB2626-2006 KN95”字樣。此類產(chǎn)品按過濾性能分為KN類和KP類。KN類只適用于過濾非油性顆粒物，包括KN90、KN95和 KN100；KP類適用于過濾油性及非油性顆粒物，包括KP90、KP95和KP100。2020年7月1日，GB 2626-2019正式實(shí)施，將對(duì)KN95型口罩在呼吸阻力、氣密性、實(shí)用性能、清洗和消毒等方面提出更高的要求，更能反映口罩實(shí)際使用過程中的性能。國(guó)外有普通的N95，如美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全健康研究所（NIOSH）的認(rèn)證產(chǎn)品，普通的N95未注明醫(yī)用防護(hù)口罩；歐盟有對(duì)于油性顆粒物和非油性顆粒物的過濾效率不低于94%，如FFP2是滿足歐洲EN149標(biāo)準(zhǔn)的呼吸器CE認(rèn)證等級(jí)，口罩上必須標(biāo)注“EN 149:2001+A1:2009 FFP2”字樣；韓國(guó)的KF94口罩，其顆粒物過濾效率大于99.4%，相當(dāng)于普通的N95口罩，KF系列分為KF80、KF94、KF99。

　　3、醫(yī)用外科口罩：此類口罩應(yīng)符合YY0469-2011《醫(yī)用外科口罩》標(biāo)準(zhǔn)要求。對(duì)于非油性顆粒過濾率大于30%，對(duì)細(xì)菌過濾效率大于95%，具有防止血液噴濺功能，但對(duì)口罩整體的密合性（泄漏率）和防體液噴濺并無明確要求。

　　4、醫(yī)用口罩：此類口罩應(yīng)符合YY/T 0969-2013《一次性使用醫(yī)用口罩》的要求。一般稱之為普通醫(yī)用口罩或醫(yī)用護(hù)理口罩。對(duì)細(xì)菌過濾效率(BFE)≥95%，通氣阻力≦49Pa/cm2

　　，不要求對(duì)顆粒物、血液和體液具有阻隔作用，也無密合性要求。

　　5、日常防護(hù)型口罩：此類口罩應(yīng)符合GB/T32610-2016 《日常防護(hù)型口罩技術(shù)規(guī)范》。購(gòu)買時(shí)會(huì)看到一次性日常使用口罩或衛(wèi)生防護(hù)口罩等。按照防護(hù)效果由高到低分為4級(jí)：A級(jí)、B級(jí)、C級(jí)、D級(jí)，各級(jí)對(duì)應(yīng)的防護(hù)效果分別≥90%、≥85%、≥75%和≥65%。適用于日常生活中空氣污染環(huán)境情況下過濾顆粒物佩戴的防護(hù)型口罩。自2020年3月11日，由中國(guó)產(chǎn)業(yè)用紡織品行業(yè)協(xié)會(huì)（簡(jiǎn)稱中產(chǎn)協(xié)）牽頭制定并正式發(fā)布T/CNTAC 55-2020 T/CNITA09104-2020《民用衛(wèi)生口罩》團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)在指標(biāo)項(xiàng)及指標(biāo)值（主要包括材料及佩戴安全性、必要的阻隔功能，并且特別關(guān)注佩戴舒適性）設(shè)置上既適合復(fù)工、復(fù)學(xué)佩戴，同時(shí)也能滿足疫情過后群眾在日常生活中對(duì)個(gè)人防護(hù)的要求。該標(biāo)準(zhǔn)口罩分為成人口罩和兒童口罩，規(guī)格按照大中小3類區(qū)分，可有效阻隔飛沫、花粉、微生物等顆粒物傳播，細(xì)菌過濾效果不低于95%，顆粒物過濾效率不低于90%。為保證口罩佩戴舒適性，規(guī)定了成人用口罩通氣阻力定為≤49Pa，兒童用口罩通氣阻力定為≤30Pa。兒童口罩宜采用耳掛式口罩帶，不應(yīng)有可拆卸小部件，口罩帶不應(yīng)有自由端；配有鼻夾的兒童口罩，其鼻夾應(yīng)采用可塑性材質(zhì)；兒童口罩所用材料滿足GB18401《國(guó)家紡織產(chǎn)品基本安全技術(shù)規(guī)范》中關(guān)于嬰幼兒產(chǎn)品要求；提出了阻燃要求；鼓勵(lì)個(gè)性化設(shè)計(jì)等等。

　　6、其他口罩：其他口罩分為棉紗布口罩、無紡布口罩、紙口罩、聚丙烯高效過濾材料以及活性炭等輔助材料分別制作的不同類型口罩。

　　口罩如何選擇？

　　在疫情防控常態(tài)化條件下，國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組5月21日修訂《公眾科學(xué)戴口罩指引（修訂版）》指出：

　　居家無需戴口罩；戶外、公園等地方建議隨身備用一次性使用醫(yī)用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩，保持1米以上社交安全距離，無需戴口罩；乘坐公交、地鐵、長(zhǎng)途汽車、火車、輪船、飛機(jī)等公共交通工具時(shí)，戴一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩；超市、商場(chǎng)、餐廳、展館/博物館、體育館/健身房等場(chǎng)所，需隨身備用一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩。在無人員聚集、通風(fēng)良好、保持1米以上社交安全距離情況下，無需戴口罩；會(huì)議室，建議確保有效通風(fēng)換氣，保持人員1米以上社交安全距離情況下，無需戴口罩。

　　重點(diǎn)人群：包括新冠肺炎疑似病例、確診病例和無癥狀感染者；新冠肺炎密切接觸者；入境人員（從入境開始到隔離結(jié)束）；發(fā)熱、咳嗽等癥狀人員，建議戴醫(yī)用外科口罩或無呼吸閥符合KN95/N95級(jí)別或以上級(jí)別的防護(hù)口罩。居家隔離人員，戴一次性使用醫(yī)用口罩或醫(yī)用外科口罩，獨(dú)處時(shí)可不戴口罩。

　　抗疫的艱辛歷程充分證明，做好患者的隔離與救治，做好個(gè)人防護(hù)與消毒處理，新型冠狀病毒肺炎是可防可控的。

　　本文由上海市第六人民醫(yī)院急診部副主任醫(yī)師王韜進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

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